最後更新日期 2023/7/28 by 31姐姐
這幾年，住院自費的金額愈來愈高，早期買的醫療險不一定夠用了，尤其是遇到同一個疾病的治療，如果出院後又再次要住院治療時，如果沒有間隔一段時間，這次住院的花費就會跟前一次合併，而這些規定都寫在我們的醫療險條款裡，不可不知!
什麼是同一次住院?
依照實支實付醫療險的示範條款規範來看(網址點這)
第九條
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
所以如果同一疾病出院後，下次再入院治療時，沒有間隔14天，那就算是同一次的住院，舉例來說：
A小姐因為腸胃炎住院5天，材料費花費3萬，出院後不到2天，又再次因為腸胃炎住院，材料費花費5萬，因為2次的腸胃炎住院只有間隔2天，所以會合計共8萬，如果規劃的實支實付醫療險額度只有6萬，那這2次住院會因合計8萬而爆表，最後只會賠6萬，但如果這2次住院有間隔14天的話，就可以算2次住院，就不會有合計後爆表的問題。
同一次住院的定義並不完全一樣
雖然金管會有規範醫療險條款設計範圍，但這只是金管會給保險公司參考用的範本，並非所有保險公司條款定義都一樣，舉例如下：
上面這2家保險公司最大的差別是，第一家是寫同一疾病或傷害或引起之併發症，出院14天內如果在「同一醫院」再次住院，需合計視為同一次住院。換言之，如果是在不同醫院再次住院，那就可以打破這個同一次住院的規範。但第二家的寫法就變成只要是同一疾病或傷害或引起之併發症，14天內再次住院就算同一次住院了喔!
而上面這家條款更誇張，每次出院與再次入院要間隔90天才不算同一次住院，而這類條款通常在86年以前的保單會出現。
同一次住院的定義，會有什麼影響?
這個條款的定義，影響最大的就是癌症的治療了，有些癌症的治療必需每個月住院治療一次，一次就花費十幾萬，如果剛好醫療險額度又不夠，那麼出院間隔14天再住院這條就可以創造多1倍的額度來使用，但如果遇到要間隔90天的條款，那就沒辦法了，因為癌症治療不可能等3個月，1個月己經是極限了…
真的建議大家要定期檢視自己的保單，不要等到需要用到才發現跟所想的不同，尤其是遇上了重大事故或癌症等疾病，那未來也不可能再買保險了。
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