最後更新日期 2023/6/8 by 31姐姐
最近客戶的爸爸開刀,要申請理賠,客戶說爸爸早期有買A保險公司跟B保險公司的醫療險,但2家都要給正本收據,該怎麼辦?
因為客戶爸爸這次手術費花了高達30萬的費用,看了他提供的保單內容,1家肯定是賠不夠的,所以版主就建議他可以跟保險公司申請「差額給付證明」,用那份證明申請另一家醫療險。
實支實付醫療險要正本收據時
市面上的實支實付型醫療險,大部份會收取「醫療單據正本」核銷,但也有保險公司的規範是可收「醫療單據副本」的,就看本身買的醫療險的規範是什麼,而版主比較常遇到客戶公司的「團保」要收正本,畢竟是公司的福利,如果跟自己買的醫療險強碰而無法申請,真的有點可惜。
但如果當花費金額很高,超出了自己本身的醫療險額度,可以跟自己保險公司申請「差額給付證明」用它申請團保,也可以得到不足的理賠喔!
什麼是差額給付證明?
差額給付證明的開立條件
以醫療費用正本收據所請領之實支實付醫療理賠給付,若有未能依收據全額給付之情形時,即可申請開立。
換言之,如果原有的實支實付醫療險就能全額給付的情況,就無法申請差額給付證明了!
差額給付證明還有什麼用途
未給付的醫療費收據用可申報所得稅、或向同業申請差額給付及當作扣抵自負額之用。
別忘了如果有賠不夠的收據,可以申請差額給付申報所得稅額做扣抵用喔!
開立原則
每一理賠件僅得開立一份差額證明,若不慎遺失將以影本補發,不再重新開立。
由於每一件理賠只能開一份,如果另一家只能收正本收據,那同樣只能收「正本的差額給付證明」,千萬不要遣失了喔!
申請後的差額給付證明長這樣
用這張去另一間險能收正本收據的保險公司就可以申請剩餘的理賠
再次提醒:如果實支實付是夠賠的,那保險公司也不會開立差額證明
所以還是「能收副本收據」的醫療險才會給付喔!
版主建議
早期蠻多保險公司在審核醫療險時,不會勾稽同業是否也有實支實付,有些保險公司甚致在投保時,如果沒告知同業有實支實付,理賠時只能提供正本收據,副本收據是不收的,變成同時買了2家的實支實付,但收據只能收1份,或是本身買的是只收正本收據的醫療險,但公司的團保也是收正本,那麼一樣只能給一家
建議還是要定期檢視自己的保險,如果有強碰到,那建議趁還健康時,將其中一家替換掉,這樣才不會發生只能賠1家的窘境。
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