最後更新日期 2022/8/8 by air0902

最近客戶的小孩暑假的時候出遊時不小心跌倒，結果這一摔導致骨折，緊急救醫後需要打鋼釘，僅住院3天就要花費快8萬，其中鋼釘就佔了5萬多。除了本身有的保險以外，學生平安保險的內容有什麼呢?

學生平安保險的內容

一、身故給付：100萬

相較於一般商業保險目前15歲以下的兒童保單，最多理賠新台幣61.5萬元的喪葬費用(109/6/12改)，學生平安保險可給付100萬

二、失能保險金 +失能生活補助金(111年8月1日起新增戶外教育身故/失能保險金)

失能保險金：100萬~5萬

依失能等級分1-11級按比例一次給付，理賠條件跟商業保險相同，累計最高100萬為限。

失能生活補助金：須達1級、2級失能，給付四年

符合第一級失能：

滿一年仍生存給付15萬，滿二年仍生存給付20萬，滿三年仍生存給付25萬，滿四年仍生存給付30萬。

符合第二級失能：

滿一年仍生存給付11.25萬，滿二年仍生存給付15萬，滿三年仍生存給付18.75萬，滿四年仍生存給付22.5萬。

戶外教育身故/失能保險金：300萬

參與戶外教育時因疾病或意外事故致身故/失能，最高給付300萬。

戶外教育定義：

由條款定義可知，戶外教育必需經學校或教保服務機構核定通過進行的教學活動才算，若是私下的活動是不符合戶外教育的喔!另外若未實際參加戶外教育也不算符合戶外教育，由於理賠金額差距相當大，不可不知喔!

三、醫療費保險金

四、集體中毒慰問金

一般中毒5人以上，食物中毒2人以上且須住院，每人給付3000元

---

除外責任：注意以下為學保不給付的項目

被保險人具有下列情事之一者，本公司不負給付保險金的責任：
一、整形美容、天生畸形整復、牙科鑲補或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品之費用。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以1次為限，上述給付以回復或輔助其功能，且其裝置之費用必須為醫院或診所開立之收據。
二、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的之費用。
三、掛號、疾病門診、診斷書、傷患運送、病房陪護或指定醫師等費用。但因流產或分娩所支出之掛號、門診費用，不在此限。
四、未領有醫師執業執照者之醫療費用。
五、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
六、其他由保險費審議會審議，經教育部核定公告之情事。

常見學保問題

1、寒暑假會有保障嗎?

學生平安保險的保期為每年的 8 月 1 日上午零時至隔年 7 月 31 日午夜十二時止，為期 1 年。所以是有包含寒暑假的喔!

2、學保的保障對像有限制嗎?

學保的保障對像為幼稚園至高中以下學生，分成2個狀況

高中畢業無升學：
原本以 7 月 31 日為責任分界點，如畢業後不再升學之應屆畢業生可延長至 8 月 31 日為責任分界點。

高中畢業有升學：
高級中等學校(含進修學校及特殊學校)應屆畢業生倘考上大專校院且完成註冊，並繳交完成大專院校學生團體保險費者，就不在給付範圍(由大學那邊的保險公司承辦喔!)

3、學生平安保險有賠骨折嗎?

就以學保的醫療保險金內容來看，學保只有給付因意外或疾病所致對實際支出的醫療費用，不會額外賠骨折喔!

4、65歲以上的學生有限制嗎?

若年滿65歲的學生，須特別填寫「健康聲明書」，如果核保通過，學保僅提供因遭遇意外傷害事故，致身故、失能、傷害的保障
65歲以上學保只理賠意外，不賠疾病喔!

5、如果休學了，會有保障嗎?

學生休學者，保險契約繼續有效，由要保單位將休學學生姓名、學號等資料，通知本公司備查；休學期間應繼續參加本保險；休學期滿喪失學籍時，要保單位應通知本公司。
休學期間，仍然享有學保的保障，保期至休學期滿喪失學籍時

6、理賠文件需要哪些?

各項目理賠所需申請文件如下圖

可去保險公司官網下載理賠申請書 (點選這)，之後把文件拿給學校的衛保組/健康中心即可。

以上是學保的分享，如果有其他不懂的地方可來信、留言或加line討論

版主：air
信箱:showwang826@gmail.com

*以上內容僅供參考，實際還是依現行條款來判定